- Diyabete bağlı olarak ayak parmaklarında kangren gelişen ve süreçte felç geçiren 71 yaşındaki İslam Öztürk, farklı uzmanlık alanlarının oluşturduğu ortak konsey kararıyla cerrahiye alındı.
- Yüksek risk nedeniyle açık ameliyat yerine anjiyografiyle tıkalı bacak damarları açılan hastanın kangrenli dokusu, yürüme yetisini kaybetmemesi amacıyla özel bölgesel anesteziyle ampute edildi.
- Çok branşlı müdahale sayesinde nekrozun yayılması önlenirken, hastanın hem ayağı hem de bağımsız hareket kabiliyeti kurtarıldı.
Diyabetin yol açtığı damar ve doku hasarı, 71 yaşındaki İslam Öztürk'ün ayağında ciddi bir sağlık sorununa dönüştü. Ayak parmaklarında başlayan renk değişimi zamanla kangrene ilerlerken Öztürk, tedavi sürecinde beyin damarlarında oluşan pıhtı nedeniyle felç geçirdi. Ameliyat açısından yüksek risk taşıyan hasta, Medipol Acıbadem Bölge Hastanesinde farklı uzmanlık alanlarının birlikte yürüttüğü tedaviyle cerrahi müdahaleye alındı.
Diyabet nedeniyle ayak parmakları kangrenleşti
Uzun süredir diyabet hastası olan İslam Öztürk'ün ayak parmaklarında önce renk değişikliği, ardından ileri düzeyde doku kaybı meydana geldi. Ailesi, giderek ağırlaşan tablo nedeniyle farklı sağlık merkezlerine başvurdu. Ancak Öztürk'ün eşlik eden hastalıkları, uygulanabilecek tedavi seçeneklerini zorlaştırdı. Bu süreçte beynine pıhtı atması sonucu vücudunun sağ tarafında felç gelişen hastanın sağlık durumu daha da karmaşık hale geldi. Aile, bir komşularının yönlendirmesiyle Medipol Acıbadem Bölge Hastanesine başvurdu.
Doktorlar ayağın korunması için ortak karar aldı
Hastanede yapılan değerlendirmelerde, kangren gelişen bölgeyi besleyen damarlarda tıkanıklık bulunduğu belirlendi. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Doç. Dr. Hüsrev Diktaş, hastanın birden fazla ciddi sağlık sorunuyla mücadele ettiğini ve tedavinin zaman kaybedilmeden planlanması gerektiğini belirtti.
Diktaş, öncelikli amaçlarının doku kaybının ilerlemesini engellemek ve hastanın hareket kabiliyetini mümkün olduğunca korumak olduğunu vurgulayarak şunları söyledi:
“Hastamızın komplike hastalıkları çok fazlaydı. Özellikle beyin damarlarındaki tıkanıklıklar nedeniyle oldukça riskli bir durumdaydı. Ancak bir karar vermek zorundaydık. Bir yandan da hastanın ayağını kurtarmamız gerekiyordu. Buradaki amacımız, hastanın yürüme kabiliyeti bozulmadan tedavisini tamamlamaktı. Hızlı müdahale, damarların açılması ve yara bakımı sayesinde nekroz dediğimiz ölü dokunun ilerlemesini önlemeye çalıştık.”
Tıkalı damarlar anjiyografi yöntemiyle açıldı
Tedavinin ilk aşamasında, ayağa kan akışının yeniden sağlanması için damar tıkanıklıklarına müdahale edildi. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Doç. Dr. Gürkan Danışan, yapılan incelemelerde özellikle yaranın bulunduğu bölgedeki damarların tıkalı olduğunu tespit ettiklerini açıkladı. Hastanın genel durumu nedeniyle açık cerrahi yerine anjiyografi yöntemi tercih edildi.
Danışan, uygulanan işlemi ve sonraki tedavi aşamalarını şöyle anlattı:
“Yaptığımız değerlendirmeler sonucunda özellikle yaranın olduğu bölgedeki damarlarda tıkanıklık olduğunu tespit ettik. Bunun üzerine bir konsey toplayarak hastanın en doğru şekilde yönetilmesini sağladık. Öncelikle damarlarını açtık. Anjiyografi yöntemiyle, açık ameliyata gerek kalmadan damarlarına müdahale ettik. Daha sonra yara bakımı ve debridman, yani ölü dokuların uzaklaştırılması işlemleri için hastamızı Ortopedi bölümüne yönlendirdik. Enfeksiyon Hastalıkları bölümünden Hüsrev hocamızla da tedavi takibini sürdürdük.”
Kangrenli bölgeye cerrahi müdahale yapıldı
Damarların açılmasının ardından tedavinin ikinci aşamasına geçildi. Ayakta kangren nedeniyle canlılığını kaybeden dokuların uzaklaştırılması için cerrahi işlem planlandı.
Ancak hastanın daha önce felç geçirmiş olması ve eşlik eden sağlık sorunları, ameliyatın dikkatli şekilde değerlendirilmesini gerektirdi. Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Rodi Ertoğrul, anestezi ve diğer branşların katılımıyla hastaya uygun bir müdahale yöntemi belirlendiğini söyledi. Ertoğrul, kangrenin ilerlediği bölgeye uygulanan cerrahi işlemi şu sözlerle aktardı:
“Parmaklardaki beslenme bozulmuş, doku kaybı ilerlemiş ve kangren gelişmişti. Ancak hastamızın bazı dahili sorunları nedeniyle ameliyatı kaldırması kolay değildi. Anestezi, Enfeksiyon Hastalıkları, Nöroloji, Girişimsel Radyoloji ve Ortopedi bölümleriyle bir araya gelerek ortak bir karar aldık. Anestezi ekibimiz, özel bir bölgesel anestezi yöntemiyle gerekli koşulları sağladı. Biz de hastanın ayağının enfekte olan kısmını uygun şekilde ampute ettik. Bunu yaparken hastanın yürüme fonksiyonunu etkilememeye özen gösterdik.”
Tedavide yürüme kabiliyetinin korunması hedeflendi
Hastanın ayağındaki kan dolaşımının iyileştirilmesi ve enfekte dokuların uzaklaştırılması, tedavinin temel aşamalarını oluşturdu. Uzmanlar, cerrahi müdahaleyi planlarken yalnızca enfeksiyonun kontrol altına alınmasını değil, hastanın mümkün olduğunca bağımsız hareket edebilmesini de gözetti.
Tedavi sürecinde Enfeksiyon Hastalıkları, Girişimsel Radyoloji, Ortopedi, Nöroloji ve Anestezi ekipleri birlikte çalıştı.
Oğlu yaşadıkları süreci anlattı
Babasının tedavisi için uzun süre çözüm aradıklarını belirten Suat Öztürk, parmaklardaki kangrenin ardından gelişen felcin aileyi daha da endişelendirdiğini söyledi. Babasının felç sonrasında büyük ölçüde toparlandığını ifade eden Öztürk, hastaneye başvurmalarının ardından yaşadıkları süreci şöyle anlattı:
“Diyabet nedeniyle babamın ayağında sorun oluştu, parmakları simsiyah oldu. Çok doktor gezdim, farklı merkezlere başvurduk. Bu süreçte babamın beynine pıhtı attı ve sağ tarafı felç kaldı. Çok şükür, büyük ölçüde toparlandı. Daha sonra mahallemizden bir komşumuzun tavsiyesiyle Hüsrev hocamıza geldik. Allah razı olsun, derdimize derman oldu.”
Diyabetik ayak neden ciddi sonuçlara yol açabiliyor?
Diyabet, zaman içinde damar ve sinirlerde hasara neden olabiliyor. Özellikle ayaklarda kan dolaşımının bozulması ve his kaybının gelişmesi, yaraların geç fark edilmesine veya iyileşmesinin güçleşmesine yol açabiliyor.
İleri vakalarda enfeksiyon, doku ölümü ve kangren gelişebiliyor. Bu nedenle diyabetik ayak sorunlarında erken değerlendirme ve farklı uzmanlık alanlarının birlikte çalışması önem taşıyor. İslam Öztürk'ün tedavisinde de damar tıkanıklığına yönelik girişim ile cerrahi müdahalenin birlikte planlanması, daha ileri doku kaybının önlenmesi ve yürüme fonksiyonunun korunması amacıyla uygulandı.